Zespół serotoninowy związany z monoterapią tryptanem

Listy Tryptany są agonistami receptora serotoninowego stosowanymi w leczeniu migrenowych bólów głowy. W przypadku podawania w połączeniu z niektórymi lekami, takimi jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI), tryptany mogą wytrącać zespół serotoninowy, stan potencjalnie zagrażający życiu, charakteryzujący się triadą objawów klinicznych – zmiany w stanie psychicznym, nadczynności autonomicznej i nieprawidłowościach nerwowo-mięśniowych.1,2 Przyczyna zespołu serotoninowego jest związana ze zmienioną syntezą, uwalnianiem, wychwytem zwrotnym, metabolizmem lub agonizmem receptorów serotoninowych.3 Badaliśmy, czy monoterapia tryptanem jest związana z zespołem serotoninowym poszukiwanie takich przypadków w systemie zgłaszania zdarzeń niepożądanych w Food and Drug Administration (AERS).
Dokonaliśmy przeglądu raportów o zdarzeniach niepożądanych tryptanu zakodowanych terminem zespół serotoninowy , a także raportów zawierających terminy inne niż zespół serotoninowy , które jednak wskazywały na ten zespół (np. Pobudzenie, tachykardia i drżenie). Przypadki przeszukane w AERS obejmowały raporty dla tryptanów wprowadzanych do obrotu w Stanach Zjednoczonych: almotryptan, eletryptan, frowatryptan, naratryptan, rizatriptan, sumatryptan i zolmitryptan. Wyłączyliśmy przypadki potencjalnie zakłócających warunków medycznych (np. Nadczynność tarczycy) i przypadków dokumentujących równoczesną terapię lekami, o których wiadomo, że są związane z zespołem serotoninowym (np. SSRI). Dwadzieścia siedem przypadków zespołu serotoninowego związanych z interakcją między lekami wiązało się ze współpodawaniem różnych kombinacji tryptanów i SSRI. W naszym przeglądzie uzyskano 11 przypadków (średni wiek pacjentów, 39,9 lat): 3 kodowane specyficznie jako zespół serotoninowy i 8 kodowanych dodatkowymi terminami wskazującymi na triadę klinicznych cech zespołu serotoninowego. Powszechnie zgłaszanymi objawami wśród tych ośmiu przypadków były drżenie, sztywność mięśniowo-szkieletowa, kołatanie serca, uderzenia gorąca, nadciśnienie i pobudzenie. Hospitalizacja w wyniku zdarzenia niepożądanego została wymieniona w pięciu przypadkach, a dwa przypadki zakodowano jako zagrażające życiu . W jednym przypadku nie można wykluczyć wstrząsu anafilaktycznego. Nie było widocznych przypadków przedawkowania, z wyjątkiem jednego przypadku, który udokumentował przedawkowanie dożylne, a nie przedawkowanie podskórne. Cztery z 11 przypadków udokumentowały wystąpienie objawów w ciągu godziny po podaniu. Objawy zwykle ustępowały w ciągu kilku godzin z lub bez leczenia wspomagającego (np. Dożylna difenhydramina); jeden przypadek udowodnił powrót objawów po ponownym wprowadzeniu tryptanu w 8 miesięcy po początkowym zdarzeniu niepożądanym.
Zespół serotoninowy jest rzadkim, ale potencjalnie poważnym objawem z monoterapią tryptanem. Ze względu na spontaniczny i dobrowolny charakter zgłaszania AERS, faktyczna liczba zdarzeń może być większa, a ryzyko zespołu serotoninergicznego wśród użytkowników tryptanu nie może zostać ustalone. Jeśli wystąpią objawy zespołu serotoninowego, leczenie należy wycofać, a pacjenci powinni zwrócić się o pomoc lekarską.
Offie P. Soldin, Ph.D., MBA
Georgetown University Medical Center, Washington, DC 20057
edufor – Sieć jednostek badań nad farmakologią położniczą i płodową

Joseph M Tonowanie, MD, MPH
Food and Drug Administration, Silver Spring, MD 20993
Częściowo wsparte grantami z Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka (5U10HD047890-03) oraz Biura Badań Zdrowia Kobiet.
3 Referencje1. Boyer EW, Shannon M. Zespół serotoninowy. N Engl J Med 2005; 352: 1112-1120 [Erratum, N Engl J Med 2007; 356: 2437.]
Full Text Web of Science Medline
2. Sclar DA, Robison LM, Skaer TL. Jednoczesne stosowanie tryptanu i SSRI lub SNRI: ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego. Headache 2008; 48: 126-129
Web of Science Medline
3. Isbister GK, Buckley NA, Whyte IM. Toksyczność serotoniny: praktyczne podejście do diagnozy i leczenia. Med J Aust 2007; 187: 361-365
Web of Science Medline
(16) Listy
Zamknij listy
[podobne: dentysta warszawa mokotów, usuwanie naczynek kraków, półpasiec na głowie ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta warszawa mokotów półpasiec na głowie usuwanie naczynek kraków