Zarządzanie zwężeniem tętnicy szyjnej – wyniki ankiety ad

Wielu komentowało, że przed zabiegiem pacjent powinien przejść ocenę, aby lepiej scharakteryzować charakterystykę morfologiczną płytki nazębnej i ocenić inną chorobę naczyniową. Niektórzy respondenci zauważyli, że obecne zastosowanie technik mniej inwazyjnych niż konwencjonalna angiografia, takich jak arteriografia rezonansu magnetycznego lub angiografia komputerowej tomografii komputerowej, w celu nakreślenia naczyniowych cech anatomicznych, obniżyło odsetek powikłań endarterektomii tętnic szyjnych w porównaniu z wcześniej opisanymi i polepszyło ryzyko stosunek korzyści. Kilku respondentów zauważyło, że pacjent był względnie zdrowy i młody, spodziewał się żyć długo i ma niskie ryzyko operacyjne; przewidywały znaczne długoterminowe korzyści z operacji. Instytucja, w której przeprowadzono operację oraz doświadczenie chirurga były głównymi względami w zaleceniach respondentów. Wielu sugerowało, że ryzyko powikłań poniżej 3% wyraźnie potwierdziło korzyść z endarterektomii tętnic szyjnych w porównaniu z leczeniem medycznym. Ponadto wielu respondentów głosujących za endarterektomią tętnicy szyjnej odczuwało brak wystarczającego doświadczenia w zakresie stentowania tętnic szyjnych w celu wsparcia tej opcji u opisywanego pacjenta. Stentowanie tętnic szyjnych
Podobnie jak w przypadku endarterektomii tętnic szyjnych, respondenci opowiadający się za stentowaniem tętnic szyjnych podkreślali, że zarządzanie medyczne było również uzasadnione, aby zmaksymalizować sukces, a doświadczony interwencjonista był krytyczny dla wyniku procedury. Kilku respondentów wypowiadających się na temat możliwości stentowania tętnic szyjnych zanotowało swoją skuteczność u pacjentów wysokiego ryzyka, ale obawiało się, że odsetek powikłań nie był jeszcze wystarczająco jasny, aby uzasadnić stosowanie stentowania tętnic szyjnych u pacjentów z niskim ryzykiem. Zauważono również, że największe badanie kliniczne porównujące stentowanie tętnic szyjnych i endarterektomię tętnic szyjnych u pacjentów z objawami i bezobjawowym, rewaskularyzacja tętnic szyjnych w porównaniu z próbą stentowania (CREST, ClinicalTrials.gov number, NCT00004732), nadal obejmuje pacjentów i dostarczy więcej danych do informowania. to pytanie.
Podsumowanie
Chociaż respondenci mieli różne poglądy na temat najlepszej strategii postępowania w przypadku bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej, większość respondentów zgodziło się, że agresywne postępowanie medyczne i przyjęcie zdrowego trybu życia są ważne w zapobieganiu progresji mózgowej i układowej choroby naczyniowej, niezależnie od tego, czy chirurgiczne czy cewnikowe w oparciu o interwencję. W przypadkach, w których zabieg chirurgiczny lub stentowanie jest wykonywane, wybór doświadczonego chirurga lub interwencjonisty z historią niskich częstości powikłań jest kluczowy dla zapewnienia najlepszego możliwego wyniku.
Komentarze z tej interaktywnej funkcji będą dostępne na stronie www.nejm.org wraz z danymi dotyczącymi wyników głosowania.
[przypisy: leczenie ambulatoryjne, ginekolog pruszków, układ powłokowy ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog pruszków leczenie ambulatoryjne układ powłokowy