Rejestr implantacji zastawki aortalnej za pomocą transkhetera u pacjentów wysokiego ryzyka

Przezcewnikowe wszczepienie zastawki aortalnej (TAVI) jest nową interwencją w leczeniu pacjentów wysokiego ryzyka z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej i współistniejącymi chorobami. Podajemy wyniki prospektywnego, wieloośrodkowego badania francuskiego krajowego, przezcewnikowego rejestru implantacji zastawki aortalnej, FRANCE 2. Metody
Wszystkie TAVI przeprowadzone we Francji, wymienione w rejestrze FRANCE 2, zostały prospektywnie włączone do badania. Pierwszorzędowym punktem końcowym była śmierć z jakiejkolwiek przyczyny.
Wyniki
Łącznie 3195 pacjentów zostało zapisanych między styczniem 2010 r. A październikiem 2011 r. W 34 centrach. Średni wiek (. SD) wynosił 82,7 . 7,2 roku; 49% pacjentów stanowiły kobiety. Wszyscy pacjenci byli wysoce objawowi i byli w grupie wysokiego ryzyka chirurgicznego w przypadku wymiany zastawki aortalnej. Urządzenia Edwards SAPIEN i Medtronic CoreValve wszczepiono odpowiednio 66,9% i 33,1% pacjentów. Podejścia miały charakter przejściowy (przezsercowy, 74,6%, podobojczykowy, 5,8% i inny, 1,8%) lub transapatyczny (17,8%). Wskaźnik skuteczności proceduralnej wyniósł 96,9%. Wskaźniki zgonów po 30 dniach i po roku wynosiły odpowiednio 9,7% i 24,0%. Po roku częstość występowania udaru wyniosła 4,1%, a częstość występowania niedomykalności aortalnej około 64,5%. W modelu wieloczynnikowym wyższy wynik ryzyka logistycznego w Europejskim Systemie Oceny Ryzyka Operacji Serca (EuroSCORE), objawach III lub IV klasy NYHA, zastosowanie transapatycznego podejścia TAVI i większa ilość niedomykalności okołoprotezowej znacząco związane ze zmniejszonym przeżyciem.
Wnioski
To prospektywne badanie rejestrowe odzwierciedla rzeczywiste doświadczenie TAVI u pacjentów wysokiego ryzyka ze stenozą aortalną, u których TAVI wydaje się być rozsądną opcją. (Finansowane przez Edwards Lifesciences i Medtronic.)
Wprowadzenie
Zwężenie zastawki aortalnej jest obecnie najczęściej diagnozowaną wadą zastawkową.1,2 Chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej jest definitywną terapią u pacjentów z ciężkim objawowym zwężeniem zastawki aortalnej.2.3 U pacjentów w podeszłym wieku umieralność operacyjna jest niska, ale wzrasta wraz z liczbą i ciężkością współistniejące choroby.4-6 Badanie przeprowadzone wśród hospitalizowanych pacjentów ujawniło, że istnieje mniejsze prawdopodobieństwo chirurgii u osób z ciężkim objawowym zwężeniem zastawki aortalnej.7
Przezcewnikowe wszczepienie zastawki aortalnej (TAVI) opracowano jako alternatywę dla chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej w tej populacji pacjentów wysokiego ryzyka. Dziesięć lat po pierwszym wszczepieniu przez Cribier i współpracowników, na całym świecie TAVI traktowało 8 więcej niż 50 000 pacjentów. Otrzymano wiele raportów z rejestrów specyficznych dla urządzenia i krajowych, 9-17, a jedno randomizowane badanie porównało TAVI z leczeniem farmakologicznym u pacjentów, u których zabieg chirurgiczny był przeciwwskazany18 oraz z chirurgiczną wymianą zastawki aortalnej u pacjentów wysokiego ryzyka.19
W 2010 r. Ustanowiono krajowy program koordynacji i monitorowania TAVI w celu analizy charakterystyki pacjentów i wyników klinicznych we wszystkich ośrodkach wykonujących TAVI
[podobne: dermatolog na nfz warszawa, usuwanie naczynek kraków, allegro kontakt telefoniczny z obsługą ]

Powiązane tematy z artykułem: allegro kontakt telefoniczny z obsługą dermatolog na nfz warszawa usuwanie naczynek kraków