Ludzkie koszty użycia tytoniu ad 7

Uważa się, że te skutki palenia powodują wiele tysięcy zgonów płodów i noworodków, którym można zapobiec60. W badaniu przeprowadzonym przez Colditza i wsp. 61 znaleziono dowody na silny związek przyczynowo-skutkowy między paleniem papierosów a udarem mózgu u kobiet młodych i w średnim wieku. W tym badaniu, w porównaniu z kobietami, które nigdy nie paliły, kobiety, które paliły od do 14 papierosów dziennie, miały skorygowane względem wieku względne ryzyko udaru 2,2, podczas gdy osoby, które wypaliły 25 lub więcej papierosów dziennie, miały względne ryzyko 3,7. . Continue reading „Ludzkie koszty użycia tytoniu ad 7”

Ludzkie koszty użycia tytoniu ad 6

Ośrodki Kontroli i Prewencji Chorób zgłosiły4, że w 1991 r. Częstość palenia tytoniu wahała się od 32% wśród najmniej wykształconych do 13,6% wśród osób najbardziej wykształconych. Problemy zdrowotne palących dzieci zostały podsumowane w raporcie48 Królewskiego College of Physicians. Oprócz wcześniej sprawdzonych i bardziej oczywistych problemów, które można by oczekiwać od wczesnego rozpoczęcia i kontynuacji palenia, raport zauważył, że krwotok podpajęczynówkowy jest sześciokrotnie częstszy u młodych palaczy niż u niepalących. Młodzi ludzie mogą być narażeni na boczny strumień dymu i jego poważne konsekwencje w wielu miejscach, takich jak dom, samochody, opieka dzienna, praca i niestety nawet w szkole. Continue reading „Ludzkie koszty użycia tytoniu ad 6”

Ludzkie koszty użycia tytoniu ad 5

Badania wykazały spadek czynności płuc u osób niepalących z astmą po kontrolowanym zagrożeniu środowiskowym dymem tytoniowym. Dzieci i młodzież
Szacuje się, że 47 milionów nastolatków i kolejne 100 000 młodych ludzi w wieku poniżej 13 lat pali. Dym tytoniowy stwarza poważne problemy we wczesnym życiu, a nawet u płodu48. Uszkodzenia powodowane przez toksyny w dymie papierosowym w tych najbardziej wrażliwych okresach, w których płuca ulegają wzrostowi i przebudowie, mają ważne znaczenie dla późniejszego życia9. Niedawny raport48 zauważył, że poronienia żywych płodów są zwiększone u palaczy, a dzieci urodzone przez matki, które palą, ważą średnio 200 g mniej niż niemowlęta urodzone przez niepalących. Continue reading „Ludzkie koszty użycia tytoniu ad 5”

Ludzkie koszty użycia tytoniu czesc 4

Z wielu różnych analiz, w tym także z Fonthama i wsp. [34], wynika również, że ekspozycja na dym tytoniowy pochodzący ze środowiskowej palenia jest związana ze zwiększoną śmiertelnością z powodu raka płuc. Niedawne badanie autopsyjne35 pacjentów zmarłych z przyczyn innych niż choroby układu oddechowego wykazało wzrost nabłonkowych, możliwych przedrakowych zmian w płucach niepalących kobiet, które są żonami palaczy. W ważnym badaniu kliniczno-kontrolnym36 zasugerowano, że 17 procent przypadków raka płuc wśród osób niepalących można przypisać narażeniu na wysokie poziomy dymu tytoniowego w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Szacuje się, że 82% raków krtani jest spowodowanych paleniem papierosów3. Continue reading „Ludzkie koszty użycia tytoniu czesc 4”

Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją

Wczesna repolaryzacja jest częstym wykryciem elektrokardiograficznym, które ogólnie uważa się za łagodne. Jego potencjał do wywoływania zaburzeń rytmu serca został postawiony hipotezą z badań eksperymentalnych, ale nie wiadomo, czy istnieje kliniczne powiązanie z nagłym zatrzymaniem krążenia. Metody
Przeanalizowaliśmy dane od 206 pacjentów w 22 ośrodkach, którzy zostali po resuscytacji po zatrzymaniu krążenia z powodu idiopatycznego migotania komór i ocenili częstość wczesnej repolaryzacji elektrokardiograficznej. Ten ostatni został zdefiniowany jako podwyższenie połączenia QRS-ST o co najmniej 0,1 mV w stosunku do linii podstawowej w odprowadzeniu dolnym lub bocznym, objawiającym się jako rozszczepienie QRS lub nacięcie. Grupę kontrolną stanowiło 412 osób bez choroby serca, które dopasowano do wieku, płci, rasy i poziomu aktywności fizycznej. Continue reading „Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją”

Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad 7

Uzasadnieniem było to, że gdyby metformina miała jakikolwiek nieprzewidziany niekorzystny wpływ na wzrost lub dobre samopoczucie płodu, pojawi się więcej jatrogennych porodów przedwczesnych. Częstość porodów przedwczesnych była wyższa w grupie metforminy niż w grupie insulinowej, ale różnica była związana z większą częstością spontanicznych (niż jatrogennych) porodów przedwczesnych, które mogły być spowodowane przypadkiem lub nierozpoznanym działaniem metforminy na proces pracy. Zwiększona częstość porodów przedwczesnych nie wiązała się z wyższym odsetkiem innych powikłań, prawdopodobnie dlatego, że różnica pomiędzy tymi dwiema grupami w średnim wieku ciąży przy porodzie była klinicznie nieistotna. W poprzedniej kohorcie kobiet z cukrzycą ciążową leczonych insuliną lub gliburydem wskaźniki porodu przedwczesnego wynosiły 13% dla grupy insuliny i 12% dla grupy gliburydowej, ale przyczyny przedwczesnego porodu nie zostały udokumentowane. [28] W naszym badaniu 46,3% kobiet stosujących metforminę wymagało zastosowania uzupełniającej insuliny. Continue reading „Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad 7”

Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad 6

Wyniki wtórne zestawiono w Tabeli 3. Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w pomiarze antropometrycznym noworodków lub pomiarach stężenia insuliny w surowicy krwi pępowinowej. Chociaż całkowity średni dzienny poziom glukozy w okresie poposiłkowym u matki był nieznacznie niższy w grupie metforminy, wartości te nie różniły się istotnie między grupami na 2 tygodnie przed porodem (Tabela 3), co sugeruje, że docelowe stężenia glukozy zostały osiągnięte wcześniej grupa metforminy. Wskaźniki powikłań nadciśnienia tętniczego u matki nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami. Po 6 do 8 tygodni po porodzie 552 kobiety (75,3%) przeżyły 75-g doustny test tolerancji glukozy. Continue reading „Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad 6”

Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad 5

Dane po randomizacji nie były dostępne dla 10 kobiet w grupie otrzymującej metforminę i 8 w grupie otrzymującej insulinę, a zatem nie można ich było uwzględnić w analizie. Analizy obejmowały pozostałe 363 kobiety w grupie otrzymującej metforminę i 370 w grupie otrzymującej insulinę i przeprowadzono je zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Dodatkowa insulina była wymagana u 168 kobiet (46,3%) w grupie otrzymującej metforminę. Leczenie metforminą zatrzymano u 27 kobiet (7,4%) przed porodem (ryc. 1). Continue reading „Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad 5”

Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych czesc 4

Działania uboczne leków i powikłania ciąży zostały udokumentowane podczas wizyt w klinikach, a badacze zostali poinformowani o hospitalizacji. Wrodzone anomalie i zdarzenia śmiertelne, zagrażające życiu, związane z poważną niepełnosprawnością lub niezdolnością do pracy, wymagające długiej hospitalizacji (poza hospitalizacją związaną z przewidywanymi zdarzeniami ciążowymi) lub wymagające poważnej interwencji w celu zapobieżenia kolejnemu poważnemu wynikowi zostały sklasyfikowane jako poważne zdarzenia niepożądane. Innymi środkami powikłań noworodkowych były: przyjęcie na oddział intensywnej opieki noworodkowej na poziomie 2 lub 3, czas pobytu w oddziale intensywnej terapii noworodków oraz diagnoza przy wypisie ze szpitala. W przypadkach, w których pH płodu mierzono we krwi ze skóry głowy lub pępowiny, rejestrowano najniższą wartość. Drugorzędnymi wynikami były skład ciała matki i noworodka, kontrola glikemii u matek, powikłania z nadciśnieniem matki, tolerancja glukozy u matki w 6 do 8 tygodni po porodzie i akceptowalność leczenia. Continue reading „Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych czesc 4”

Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych cd

Kobiety wykonały pomiary glikemii w domu za pomocą miernika MediSense; wyniki po nocnym poście i 2-godzinnym po posiłku wyniki zostały pobrane i przepisane do bazy danych. Po 36 do 37 tygodniach ciąży glukozę w osoczu krwi ponownie mierzono po całonocnym poście. W momencie porodu odnotowano powikłania ciąży, wskazanie do porodu, sposób porodu i powikłania noworodkowe. Po zaciśnięciu pępowiny krew pępowinową zebrano w probówkach zawierających EDTA i w zwykłych probówkach i przesłano do przetworzenia w ciągu 10 minut po pobraniu lub przechowywano na lodzie w celu przetworzenia w ciągu 90 minut. Po odwirowaniu 1-ml podwielokrotności przechowywano w zamrażalniku w temperaturze -80 ° C. Continue reading „Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych cd”