Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją

Wczesna repolaryzacja jest częstym wykryciem elektrokardiograficznym, które ogólnie uważa się za łagodne. Jego potencjał do wywoływania zaburzeń rytmu serca został postawiony hipotezą z badań eksperymentalnych, ale nie wiadomo, czy istnieje kliniczne powiązanie z nagłym zatrzymaniem krążenia. Metody
Przeanalizowaliśmy dane od 206 pacjentów w 22 ośrodkach, którzy zostali po resuscytacji po zatrzymaniu krążenia z powodu idiopatycznego migotania komór i ocenili częstość wczesnej repolaryzacji elektrokardiograficznej. Ten ostatni został zdefiniowany jako podwyższenie połączenia QRS-ST o co najmniej 0,1 mV w stosunku do linii podstawowej w odprowadzeniu dolnym lub bocznym, objawiającym się jako rozszczepienie QRS lub nacięcie. Grupę kontrolną stanowiło 412 osób bez choroby serca, które dopasowano do wieku, płci, rasy i poziomu aktywności fizycznej. Continue reading „Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją”

Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad 7

Uzasadnieniem było to, że gdyby metformina miała jakikolwiek nieprzewidziany niekorzystny wpływ na wzrost lub dobre samopoczucie płodu, pojawi się więcej jatrogennych porodów przedwczesnych. Częstość porodów przedwczesnych była wyższa w grupie metforminy niż w grupie insulinowej, ale różnica była związana z większą częstością spontanicznych (niż jatrogennych) porodów przedwczesnych, które mogły być spowodowane przypadkiem lub nierozpoznanym działaniem metforminy na proces pracy. Zwiększona częstość porodów przedwczesnych nie wiązała się z wyższym odsetkiem innych powikłań, prawdopodobnie dlatego, że różnica pomiędzy tymi dwiema grupami w średnim wieku ciąży przy porodzie była klinicznie nieistotna. W poprzedniej kohorcie kobiet z cukrzycą ciążową leczonych insuliną lub gliburydem wskaźniki porodu przedwczesnego wynosiły 13% dla grupy insuliny i 12% dla grupy gliburydowej, ale przyczyny przedwczesnego porodu nie zostały udokumentowane. [28] W naszym badaniu 46,3% kobiet stosujących metforminę wymagało zastosowania uzupełniającej insuliny. Continue reading „Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad 7”

Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad 6

Wyniki wtórne zestawiono w Tabeli 3. Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w pomiarze antropometrycznym noworodków lub pomiarach stężenia insuliny w surowicy krwi pępowinowej. Chociaż całkowity średni dzienny poziom glukozy w okresie poposiłkowym u matki był nieznacznie niższy w grupie metforminy, wartości te nie różniły się istotnie między grupami na 2 tygodnie przed porodem (Tabela 3), co sugeruje, że docelowe stężenia glukozy zostały osiągnięte wcześniej grupa metforminy. Wskaźniki powikłań nadciśnienia tętniczego u matki nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami. Po 6 do 8 tygodni po porodzie 552 kobiety (75,3%) przeżyły 75-g doustny test tolerancji glukozy. Continue reading „Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad 6”

Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad 5

Dane po randomizacji nie były dostępne dla 10 kobiet w grupie otrzymującej metforminę i 8 w grupie otrzymującej insulinę, a zatem nie można ich było uwzględnić w analizie. Analizy obejmowały pozostałe 363 kobiety w grupie otrzymującej metforminę i 370 w grupie otrzymującej insulinę i przeprowadzono je zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Dodatkowa insulina była wymagana u 168 kobiet (46,3%) w grupie otrzymującej metforminę. Leczenie metforminą zatrzymano u 27 kobiet (7,4%) przed porodem (ryc. 1). Continue reading „Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad 5”

Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych czesc 4

Działania uboczne leków i powikłania ciąży zostały udokumentowane podczas wizyt w klinikach, a badacze zostali poinformowani o hospitalizacji. Wrodzone anomalie i zdarzenia śmiertelne, zagrażające życiu, związane z poważną niepełnosprawnością lub niezdolnością do pracy, wymagające długiej hospitalizacji (poza hospitalizacją związaną z przewidywanymi zdarzeniami ciążowymi) lub wymagające poważnej interwencji w celu zapobieżenia kolejnemu poważnemu wynikowi zostały sklasyfikowane jako poważne zdarzenia niepożądane. Innymi środkami powikłań noworodkowych były: przyjęcie na oddział intensywnej opieki noworodkowej na poziomie 2 lub 3, czas pobytu w oddziale intensywnej terapii noworodków oraz diagnoza przy wypisie ze szpitala. W przypadkach, w których pH płodu mierzono we krwi ze skóry głowy lub pępowiny, rejestrowano najniższą wartość. Drugorzędnymi wynikami były skład ciała matki i noworodka, kontrola glikemii u matek, powikłania z nadciśnieniem matki, tolerancja glukozy u matki w 6 do 8 tygodni po porodzie i akceptowalność leczenia. Continue reading „Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych czesc 4”

Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych cd

Kobiety wykonały pomiary glikemii w domu za pomocą miernika MediSense; wyniki po nocnym poście i 2-godzinnym po posiłku wyniki zostały pobrane i przepisane do bazy danych. Po 36 do 37 tygodniach ciąży glukozę w osoczu krwi ponownie mierzono po całonocnym poście. W momencie porodu odnotowano powikłania ciąży, wskazanie do porodu, sposób porodu i powikłania noworodkowe. Po zaciśnięciu pępowiny krew pępowinową zebrano w probówkach zawierających EDTA i w zwykłych probówkach i przesłano do przetworzenia w ciągu 10 minut po pobraniu lub przechowywano na lodzie w celu przetworzenia w ciągu 90 minut. Po odwirowaniu 1-ml podwielokrotności przechowywano w zamrażalniku w temperaturze -80 ° C. Continue reading „Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych cd”

Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad

Nasze hipotezy były takie, że wyniki perinatalne byłyby podobne dla obu terapii, że kobiety uznałyby metforminę za bardziej akceptowalne leczenie niż insulina i że metformina polepszy markery wrażliwości na insulinę u matki i dziecka. Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy to randomizowane, otwarte badanie porównujące metforminę z insulinoterapią w 10 nowozelandzkich i australijskich miejskich szpitalach położniczych. Komisje ds. Oceny etycznej we wszystkich ośrodkach zatwierdziły badanie, a uczestnicy wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Szczegóły projektu badania zostały opublikowane w innym miejscu. Continue reading „Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad”

Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych

Metformina jest logicznym rozwiązaniem dla kobiet z cukrzycą ciążową, ale brakuje badań z randomizacją, aby ocenić skuteczność i bezpieczeństwo jej stosowania w tym stanie. Metody
Losowo przydzielono 751 kobiet z cukrzycą ciążową w 20 do 33 tygodnia ciąży, aby otworzyć leczenie metforminą (z dodatkową insuliną, jeśli jest wymagana) lub insuliną. Pierwszorzędowym rezultatem było połączenie hipoglikemii noworodków, niewydolności oddechowej, konieczności fototerapii, urazu porodowego, 5-minutowej oceny Apgar mniejszej niż 7, lub wcześniactwa. Badanie miało na celu wykluczyć 33% wzrost (z 30% do 40%) w tym złożonym wyniku u niemowląt kobiet leczonych metforminą w porównaniu z pacjentami leczonymi insuliną. Drugorzędne wyniki obejmowały noworodkowe pomiary antropometryczne, matczyną kontrolę glikemii, matczyne powikłania nadciśnienia, poporodową tolerancję glukozy i akceptowalność leczenia. Continue reading „Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych”

Choroba niedoboru odporności z mutacjami i granulami RAG ad 5

Spośród pięciu takich pacjentów poddanych przeszczepowi krwiotwórczych komórek macierzystych w okresie niemowlęcym lub we wczesnym dzieciństwie, dwóch przeżyło, a trzech zmarło z powodu ciężkiego zakażenia wirusem cytomegalii. Mutacje, które znaleźliśmy w genach RAG, wykryto u innych pacjentów z innym fenotypem.10 Mutację R507W u Pacjenta wykryto również u niemowlęcia, które miało wysypkę skórną, eozynofilię, nieznaczną limfopenię i normalne poziomy IgG, ale zmniejszyło się. IgA i IgM. Kolejne dziecko z heterozygotyczną mutacją R737H (znalezioną u Pacjenta 1) prezentowaną w wieku miesiąca z typowym zespołem Omenna. Jedna z mutacji znalezionych w Pacjent 2 (R975W, RAG1) została opisana u pacjenta z zespołem Omenna, ale z inną wymianą aminokwasów (R975Q) .3 Druga mutacja u pacjenta 2 i obie mutacje u pacjenta 3 (RAG2) nie zostały wcześniej zgłoszone. Continue reading „Choroba niedoboru odporności z mutacjami i granulami RAG ad 5”

Choroba niedoboru odporności z mutacjami i granulami RAG czesc 4

Stan pacjenta jest stabilny podczas regularnych infuzji IgG, a ona jest oceniana pod kątem transplantacji komórek macierzystych. Wyniki molekularne
Rodzice każdego z trójki dzieci wyrazili świadomą zgodę na przeprowadzenie badań opisanych poniżej.
Ryc. 2. Ryc. Continue reading „Choroba niedoboru odporności z mutacjami i granulami RAG czesc 4”