Nagłe zatrzymanie krążenia związane z wczesną repolaryzacją

Wczesna repolaryzacja jest częstym wykryciem elektrokardiograficznym, które ogólnie uważa się za łagodne. Jego potencjał do wywoływania zaburzeń rytmu serca został postawiony hipotezą z badań eksperymentalnych, ale nie wiadomo, czy istnieje kliniczne powiązanie z nagłym zatrzymaniem krążenia. Metody
Przeanalizowaliśmy dane od 206 pacjentów w 22 ośrodkach, którzy zostali po resuscytacji po zatrzymaniu krążenia z powodu idiopatycznego migotania komór i ocenili częstość wczesnej repolaryzacji elektrokardiograficznej. Ten ostatni został zdefiniowany jako podwyższenie połączenia QRS-ST o co najmniej 0,1 mV w stosunku do linii podstawowej w odprowadzeniu dolnym lub bocznym, objawiającym się jako rozszczepienie QRS lub nacięcie. Grupę kontrolną stanowiło 412 osób bez choroby serca, które dopasowano do wieku, płci, rasy i poziomu aktywności fizycznej. Dane uzupełniające, które obejmowały wyniki monitorowania za pomocą wszczepialnego defibrylatora, uzyskano dla wszystkich pacjentów.
Wyniki
Wczesna repolaryzacja była częstsza u osób z idiopatycznym migotaniem komór niż u osób kontrolnych (31% vs. 5%, P <0,001). Wśród osób, które otrzymały taką diagnozę, osoby z wczesną repolaryzacją częściej niż mężczyźni bez wczesnej repolaryzacji częściej były płci męskiej i miały historię omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia podczas snu. U ośmiu osób geneza ektopii, która zapoczątkowała komorowe zaburzenia rytmu, została zmapowana do miejsc zgodnych z lokalizacją nieprawidłowości repolaryzacji. Podczas średniego (. SD) okresu obserwacji wynoszącego 61 . 50 miesięcy monitorowanie defibrylatora wykazało większą częstość występowania nawracającego migotania komór w przypadku pacjentów z zaburzeniami repolaryzacji niż u pacjentów bez takich nieprawidłowości (współczynnik ryzyka, 2,1; 95% przedział ufności 1,2 do 3,5, P = 0,008).
Wnioski
Wśród pacjentów z idiopatycznym migotaniem komór w wywiadzie występuje zwiększona częstość wczesnej repolaryzacji.
Wprowadzenie
Nagłe zatrzymanie krążenia pozostaje poważnym problemem zdrowotnym, który powoduje około 350 000 zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych. Pomimo postępów w ratownictwie medycznym, tylko od 3 do 10% pacjentów, którzy mają pozaszpitalne zatrzymanie krążenia, z powodzeniem odradza się. Większość takich nagłych zatrzymań krążenia jest spowodowana przez tachyarytmię komorową, która występuje u osób bez strukturalnej choroby serca w 6 do 14% przypadków.1,2 Niektóre z tych ostatnich przypadków są związane z dobrze rozpoznanymi zaburzeniami elektrokardiograficznymi, które wpływają na repolaryzację komór ( np. długie lub krótkie odstępy QT lub zespół Brugadów), podczas gdy inne przypadki, w których nie ma żadnych znaków podczas rytmu zatokowego, opisywane są jako idiopatyczne migotanie komór.3-10
Wczesna repolaryzacja jest częstym wykryciem elektrokardiograficznym, które dotyka do 5% osób.11,12 Chociaż stan jest zwykle uważany za łagodny, jego potencjalne działanie arytmogenne zostało zasugerowane w badaniach eksperymentalnych.13 Jednak brakuje dowodów na poparcie dowodów klinicznych. Przeprowadziliśmy badanie kliniczno-kontrolne z udziałem 206 pacjentów z przypadkowym idiopatycznym migotaniem komór, aby ocenić częstość wczesnej repolaryzacji i ocenić jej potencjalny związek z dowolnymi obserwowanymi zaburzeniami rytmu, a następnie wyniki monitorowane przez wszczepialne defibrylatory.
Metody
Badana populacja
Osoby w wieku poniżej 60 lat zapisały się do 22 międzynarodowych ośrodków arytmii trzeciego stopnia
[hasła pokrewne: allegro kontakt telefoniczny z obsługą, mutacje somatyczne, dentysta warszawa mokotów ]

Powiązane tematy z artykułem: allegro kontakt telefoniczny z obsługą dentysta warszawa mokotów mutacje somatyczne