Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad

Nasze hipotezy były takie, że wyniki perinatalne byłyby podobne dla obu terapii, że kobiety uznałyby metforminę za bardziej akceptowalne leczenie niż insulina i że metformina polepszy markery wrażliwości na insulinę u matki i dziecka. Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy to randomizowane, otwarte badanie porównujące metforminę z insulinoterapią w 10 nowozelandzkich i australijskich miejskich szpitalach położniczych. Komisje ds. Oceny etycznej we wszystkich ośrodkach zatwierdziły badanie, a uczestnicy wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Szczegóły projektu badania zostały opublikowane w innym miejscu. 24 Dr Rowan zapewnia integralność i kompletność danych.
Osoby badane
Kobiety kwalifikowały się do włączenia, jeśli były w wieku między 18 a 45 lat, otrzymały diagnozę cukrzycy ciążowej zgodnie z kryteriami australijskiej cukrzycy w ciąży (ADIPS), 25 było w ciąży z jednym płodem między 20 a 33 w ciągu kilku tygodni ciąży spełniły standardowe kryteria szpitala dotyczące rozpoczęcia leczenia insuliną, a po interwencji w stylu życia, polegającej na zaleceniu diety i wysiłku fizycznego, więcej niż jeden pomiar stężenia glukozy we krwi włośniczkowej przekraczał 5,4 mmol na litr (97,2 mg na decylitr) po całonocnym poście lub więcej niż jeden 2-godzinny pomiar glikemii po posiłku powyżej 6,7 mmol na litr (120,6 mg na decylitr). Kryterium wykluczenia było wstępne rozpoznanie cukrzycy, przeciwwskazanie do metforminy, anomalia płodu, nadciśnienie ciążowe, stan przedrzucawkowy, ograniczenie wzrostu płodu i pęknięte błony.
Randomizację przeprowadzono z blokiem wielkości czterech i poddano stratyfikacji według miejsca i wieku ciążowego (od 20 tygodni do 27 tygodni 6 dni lub od 28 tygodni do 33 tygodni 6 dni). Wszystkie strony zgodziły się dążyć do poziomu kapilarnego glukozy zalecanego przez ADIPS25 (poziom po nocnym poście, <5,5 mmol na litr [99 mg na decylitr], 2 godziny po posiłku, <7,0 mmol na litr [126 mg na decylitr] ), chociaż kilka stron miało niższy poziom.
Kobiety otrzymywały przepisane leki od lokalnych aptek. Metformina (Metomin w Nowej Zelandii [Pacific Pharmaceuticals] i Diaformin w Australii [Alphapharm i inni nieokreśleni producenci]) została rozpoczęta w dawce 500 mg raz lub dwa razy dziennie z jedzeniem i zwiększona, zazwyczaj w ciągu do 2 tygodni, do osiągnąć docelowe poziomy glikemii do maksymalnej dawki dobowej 2500 mg. Jeśli docelowe wartości nie zostały osiągnięte dla samej metforminy, dodano insulinę. Metforminę przerywano, gdy rozwinęły się przeciwwskazania matki (takie jak zaburzenia czynności wątroby lub nerek lub sepsa) lub ograniczenia wzrostu płodu. Insulinę przepisywano zgodnie ze zwykłą praktyką.
Zbieranie danych
Dane demograficzne i kliniczne rejestrowano przy rejestracji. Próbki krwi pobrano po całonocnym poście w celu oceny wyjściowej glikemii i zapewnienia, że wyniki testów czynności nerek i wątroby nie wykluczają stosowania metforminy. Glukoza, hemoglobina glikowana i trójglicerydy mierzono w lokalnych laboratoriach; glukozę mierzono w osoczu żylnym metodą heksokinazową, a hemoglobinę glikowaną mierzono metodami dającymi wyniki zgodne z wynikami testu Diabetes Control and Complications
[podobne: dentysta warszawa mokotów, rtg zębów, usg olsztyn ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta warszawa mokotów rtg zębów usg olsztyn