Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad 6

Wyniki wtórne zestawiono w Tabeli 3. Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w pomiarze antropometrycznym noworodków lub pomiarach stężenia insuliny w surowicy krwi pępowinowej. Chociaż całkowity średni dzienny poziom glukozy w okresie poposiłkowym u matki był nieznacznie niższy w grupie metforminy, wartości te nie różniły się istotnie między grupami na 2 tygodnie przed porodem (Tabela 3), co sugeruje, że docelowe stężenia glukozy zostały osiągnięte wcześniej grupa metforminy. Wskaźniki powikłań nadciśnienia tętniczego u matki nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami. Po 6 do 8 tygodni po porodzie 552 kobiety (75,3%) przeżyły 75-g doustny test tolerancji glukozy. U 62 z 270 kobiet (23,0%) w grupie otrzymującej metforminę i 58 z 282 (20,6%) w grupie otrzymującej insulinę tolerancja glukozy była upośledzona lub rozpoznano cukrzycę. U kobiet w grupie otrzymującej metforminę obserwowano większą utratę masy ciała w okresie od momentu włączenia do wizyty w okresie poporodowym i mniejszy przyrost masy ciała w okresie włączenia do 36 tygodnia ciąży niż u kobiet w grupie otrzymującej insulinę (Tabela 3).
Tabela 4. Tabela 4. Wyniki ankiety dotyczącej dopuszczalności leczenia. Wyniki kwestionariusza po porodzie oceniającego dopuszczalność leczenia przedstawiono w Tabeli 4. Wśród kobiet leczonych metforminą 76,6% stwierdziło, że wybrałaby metforminę w kolejnej ciąży, podczas gdy 27,2% kobiet w grupie otrzymującej insulinę stwierdziło, że wybrałaby ponownie insulinę ( P <0,001). Więcej kobiet z grupy metforminy niż z grupy insuliny stwierdziło, że przyjmowanie leków było najłatwiejszym elementem leczenia (59,0% w porównaniu z 35,3%, P <0,001), a mniej kobiet w grupie otrzymującej metforminę niż w grupie z insuliną stwierdziło, że przyjmowanie leków był najtrudniejszą częścią leczenia (10,5% w porównaniu z 27,2%, P <0,001).
Tabela 5. Tabela 5. Zdarzenia niepożądane. Poważne zdarzenia niepożądane dotyczące matki lub dziecka podsumowano w Tabeli 5. Nie było znaczących różnic między grupami leczonymi, a żaden z poważnych zdarzeń niepożądanych nie został uznany przez komitet monitorujący dane i bezpieczeństwa za związany z leczeniem.
Leczenie metforminą i uzupełniająca insulina
W porównaniu z kobietami, które były leczone samą metforminą, kobiety wymagające uzupełniającej insuliny miały wyższy wskaźnik BMI i wyższy poziom glukozy wyjściowy (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Wskaźniki pierwotnego wyniku nie różniły się u kobiet leczonych metforminą w monoterapii i leczonych uzupełniającą insuliną (odpowiednio 29,7% i 34,5%, względne ryzyko 0,86, 95% przedział ufności [CI], 0,64 do 1,16; p = 0,33 ).
Dyskusja
Nie stwierdziliśmy znaczącego wzrostu złożonej miary powikłań noworodkowych u kobiet z cukrzycą ciążową, losowo przypisanych do metforminy w porównaniu z osobami, którym przypisano insulinę. Częstość hipoglikemii noworodków, jednego z elementów złożonego punktu końcowego, była podobna w obu grupach, ale ciężka hipoglikemia (<1,6 mmol glukozy na litr [28,8 mg na decylitr]) występowała znacznie rzadziej u niemowląt kobiet przyjmujących metforminę . Nie obserwowaliśmy zmniejszenia stężenia insuliny w surowicy pępowinowej w grupie metforminy, ale to stwierdzenie należy interpretować ostrożnie, ponieważ wyniki były dostępne dla mniej niż połowy uczestników.
Wcześniactwo zostało włączone jako część złożonego wyniku
[przypisy: półpasiec na głowie, dermatolog na nfz warszawa, usg genetyczne warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: dermatolog na nfz warszawa półpasiec na głowie usg genetyczne warszawa