Metformina a insulina do leczenia cukrzyc ciążowych ad 5

Dane po randomizacji nie były dostępne dla 10 kobiet w grupie otrzymującej metforminę i 8 w grupie otrzymującej insulinę, a zatem nie można ich było uwzględnić w analizie. Analizy obejmowały pozostałe 363 kobiety w grupie otrzymującej metforminę i 370 w grupie otrzymującej insulinę i przeprowadzono je zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Dodatkowa insulina była wymagana u 168 kobiet (46,3%) w grupie otrzymującej metforminę. Leczenie metforminą zatrzymano u 27 kobiet (7,4%) przed porodem (ryc. 1). Leczenie przerwano u 11 z tych kobiet zgodnie z protokołem badania (9 kobiet miało komplikacje położnicze, wystąpiła sepsa, a pogorszyło się nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby); leczenie zatrzymano u 7 kobiet (1,9%) z powodu działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego; 5 kobiet zdecydowało się na zaprzestanie stosowania metforminy; i 4 kobietom zalecono zatrzymanie się przez innych pracowników służby zdrowia, którzy nie byli zaangażowani w proces. Dawki metforminy zostały zmniejszone z powodu działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego u 32 kobiet (8,8%); wszystkie kobiety z wyjątkiem były w stanie utrzymać dawkę co najmniej 1000 mg na dobę.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka matczyna na linii podstawowej. Wyjściowa charakterystyka obu grup była podobna (Tabela 1). Mediana dziennej dawki metforminy wynosiła 2500 mg (zakres międzykwartylowy, 1750 do 2500). W przypadku kobiet, które wymagały dodatkowej insuliny, mediana maksymalnej dobowej dawki insuliny wynosiła 42 jednostki (zakres międzykwartylu, od 22 do 81), czyli mniej niż maksymalna dzienna dawka insuliny (50 jednostek, zakres międzykwartylowy, 30 do 90). (P = 0,002). Podawanie dodatkowej insuliny rozpoczęto po medianie 20,4 dni (odstęp międzykwartylny, 12,4 do 27,5) po losowym przydzieleniu do metforminy.
Wyniki badań
Tabela 2. Tabela 2. Pierwotny wynik i dodatkowe powikłania noworodkowe. Pierwotny wynik – komplikacja powikłań noworodkowych – nie różniły się istotnie między grupami (32,0% w grupie metforminy i 32,2% w grupie insuliny, P = 0,95) (Tabela 2). Spośród wyników uwzględnionych w kompozycie, ciężka hipoglikemia (poziom glukozy <1,6 mmol na litr) była mniej powszechna w grupie metforminy (P = 0,008), ale przedwczesne porody (przed 37 tygodniem ciąży) występowały częściej w grupie metforminy ( P = 0,04) (tabela 2). Jedna porcja przed 32 tygodniem ciąży w każdej grupie leczonej. W grupie otrzymującej insulinę poród był spowodowany śmiercią płodów wewnątrzmacicznych w 29. tygodniu ciąży, co stanowi jedyną okołoporodową utratę w badaniu. Ta matka została zrekrutowana w 20 tygodniu ciąży z wartością hemoglobiny glikowanej 10,2%; w badaniu pośmiertnym płód miał zespół Budd-Chiariego. W analizie według wskazania do porodu przedwczesnego, częstotliwość jatrogennych porodów przedwczesnych była podobna w obu grupach leczonych, ale istniała tendencja do bardziej spontanicznych porodów przedwczesnych (spontaniczna poród lub pęknięte przedwcześnie błony) w grupie metforminy (Tabela 2). Wystąpiła statystycznie istotna, ale klinicznie mała różnica w średnim wieku ciążowym po porodzie między grupą metforminy (38,3 tygodnia) a grupą insulinową (38,5 tygodnia, p = 0,02).
Wyniki wtórne i dodatkowe pomiary komplikacji noworodkowych
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki wtórne i pomiary dodatkowe
[więcej w: układ powłokowy, allegro kontakt telefoniczny z obsługą, rtg zębów ]

Powiązane tematy z artykułem: allegro kontakt telefoniczny z obsługą rtg zębów układ powłokowy