Mapowanie śmiertelności Plasmodium falciparum w Afryce w latach 1990-2015 ad 8

Potencjał do zwiększenia wydajności i skuteczności programowych wysiłków ma kluczowe znaczenie w klimacie wyrównania pomocy rozwojowej dla zdrowia.6 Wraz z generowaniem szacunków na poziomie 5 km2 można ukierunkować na poziomie poszczególnych zlewni lub wiosek w zakładach opieki zdrowotnej. lub zagregowane do dowolnego pożądanego poziomu na poziomie okręgowym, wojewódzkim, krajowym lub międzynarodowym. Udostępnienie map specyficznych dla wieku ułatwia ukierunkowanie nie tylko według obszaru geograficznego, ale także według warstw demograficznych. Zmienny wzorzec wieku w udziale szacowanej liczby zgonów z powodu malarii – od ponad 80% zgonów z częstością zgonów większą niż 25 na 10 000 do mniej niż 40% na poziomie poniżej na 10 000 wśród dzieci poniżej 5 lat – również Podkreśla znaczenie programów kontroli malarii, które mogą się dostosować do starszej populacji docelowej, ponieważ kontrola nad malarią jest zwiększana, a obciążenie chorobami ograniczone. Ten zmieniający się profil obciążenia prawdopodobnie wpłynie na postępowanie kliniczne, takie jak leczenie lekami.26,27
Podobnie jak w przypadku poprzednich rund rocznych szacunków 17 nasze szacunki dotyczące całkowitej śmiertelności malarii na całym kontynencie w 2015 r. Są nieco wyższe niż te przedstawione przez WHO28 na ten rok, chociaż oszacowaliśmy podobne proporcjonalne spadki zarówno w zakresie liczby przypadków śmiertelnych, jak i liczby zgonów w latach 2000-2009. Okres 2015. Oba procesy szacunkowe uwzględniają tę samą zależną od czasoprzestrzeni częstotliwość występowania pasożytów malarii i przewidywania kliniczne, ale różnice wynikają z uwzględnionych danych o śmiertelności i modelowania.
Nasza analiza pozwala szczegółowo opisać umieralność z powodu malarii w Afryce w Afryce, ale ważne jest, aby rozpoznać szereg ograniczeń. Po pierwsze, skąpe dane oparte na autopsji werbalnej pozostają normą dla przyczyn śmierci w Afryce subsaharyjskiej. Nasze szacunki zależą od dokładności ustnej autopsji, która jest znacznie niższa niż poświadczenie medyczne przyczyn zgonu.29 Zwiększona precyzja przyszłych szacunków może zostać osiągnięta poprzez integrację danych szpitalnych na temat wskaźników śmiertelności malarii. Po drugie, nasze szacunki określają śmiertelność z powodu malarii zgodnie z zasadami ICD; przyszłe wysiłki mogą obejmować wskaźniki zgonów z innych przyczyn zwiększonych przez zakażenie malarią. Po trzecie, polegaliśmy na wskaźnikach śmiertelności na poziomie krajowym z dowolnej przyczyny (z wyjątkiem Kenii) w celu ustalenia przypadku śmiertelności. Obecnie nie jest dostępna systematyczna analiza zmian subkrajowych w śmiertelności z wszystkich przyczyn w zależności od wieku, płci i czasu. To przypuszczenie obciąży nasze szacunki, jeśli istnieje korelacja między odsetkiem zgonów z powodu malarii obserwowanych w danych z badań a regionalną zmiennością śmiertelności z wszystkich przyczyn. Wreszcie, rozdzielczość czasowa naszych szacunków jest ograniczona do lat kalendarzowych. Istnieją silne schematy sezonowe dla obciążenia malarią, a także zakres interwencji. Sporządzenie miesięcznych szacunków ułatwiłoby decydentom szybkie planowanie, wdrażanie i monitorowanie kontroli nad malarią.
Poczyniono znaczne postępy w zmniejszaniu ciężaru malarii, ale nadal pozostaje duży niedokończony program. Ryzyko zgonu z powodu malarii jest skomplikowaną funkcją środowiskowych, demograficznych i programowych czynników, które mogą skutkować wysoce zlokalizowanymi schematami ryzyka Dane dotyczące geograficznego i czasowego rozkładu ryzyka zgonu z powodu malarii i związanych z nią czynników są ważne w planowaniu, wdrażaniu i udoskonalaniu strategii kontrolnych w celu osiągnięcia celu, jakim jest zwalczanie malarii.
[przypisy: układ powłokowy, monoterapia, półpasiec na głowie ]

Powiązane tematy z artykułem: monoterapia półpasiec na głowie układ powłokowy